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骨質疏松癥的中醫認識
來源于:湖南天勁制藥有限公司   發表于:  2014.02.20
    (一)骨質疏松的病因 

    中醫古籍中雖沒有記載骨質疏松癥這一病名, 但根據其臨床癥狀,如全身或腰背疼痛、易發骨折、 駝背等,與“骨痹”、“骨萎”等病的描述頗為相似。 關于本病的病因病機多集中在脾腎虧虛,腎虧為主,脾虛為輔,血瘀為促進因素。如《素問?逆調論》 謂骨痹是“腎脂枯不長”,骨萎是“骨枯而髓減”;《素 問玄機原病式》曰:“五臟六腑,四肢百骸,受氣皆于脾胃。”清代醫家王清任亦云:“元氣既虛,必不能布于血管,血管無氣,必停留而痕。”一旦瘀血阻滯,脈絡不通,骨失氣血滋養,必發為骨萎。“腎主骨、藏精、精生髓營骨”,“肝主筋、藏血”,“脾主肌肉、四肢、統血,脾主運化”,中醫學認為本病的發生與腎、肝、脾的關系最為密切。

    《素問?痿論》中有“論言治痿者, 獨取陽明何也?岐伯曰?.陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋, 宗筋主束骨而利機關也”的論述,“陽明”指脾、胃、大 小腸,后天之精由脾胃吸收水谷精微進行不斷的充養。?《靈樞?天年》亦有關于老年病理的論述,云:“血脈虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引。”而且骨質疏松癥作為老年病的一種,是機體五臟六腑衰弱在骨骼上的一種表現,五臟六腑的氣血衰弱是其根本,脾作為后天之本,是氣血生化之源,維持人體生命活動的最基本的物質——“元氣”,亦依賴于脾胃的充養,因此以健脾的方法來防治骨質疏松癥越來越受重視。肝為將軍之官,主疏泄,主藏血,在體合筋,具有貯藏血液和調節血量的功能。肝的疏泄功能正常,血和津液才得以正常運行和輸布代謝,脾胃才能正常運化和腐熟水谷精微。此外,肝腎關系極為密切,有“肝腎同源”之說’可見肝在骨質疏松癥病因病機中占重要地位。

    (二)骨質疏松防治的基本措施包括如下幾點:
    1.調養精神
    精神狀態是衡量一個人健康狀況的首要標準, 《素問?上古天真論》謂:“恬淡虛無,真氣從之,精神 內守,病安從來? ”骨質疏松癥是一個退行性疾病, 患者多是老年人,病人思想負擔重,多有憂慮、消 極、自卑等不良情緒,應主動與病人交流,講解有關知識,耐心宣教,消除病人心理負擔。精神調攝主 要體現在興奮與抑制的相互克制,從而達到“陰平 陽秘,精神乃治”的目的。若精神失調,七情太過, 造成陰陽失調,過亢則害,如“怒傷肝”、“恐傷腎”、 “思傷脾”、“怒則氣上”、“恐則氣下”、“思則氣結”, 精神刺激會降低免疫功能而致病。因此調節情志, 恬淡虛無,保持心情舒暢,氣機調達,減少圍絕經期、絕經后婦女及老年人骨礦丟失,降低骨質疏松癥的發病率。可見調養精神,就是人類隨時調節自己的情志,適應環境變化,以保證身心健康的重要方法。
    2. 體格鍛煉
    “生命在于運動”,適度的體格鍛煉,是增強體質,提高抗病能力,預防骨質疏松最有效的方法之一。《素問?上古天真論》早已提出“勞逸有度”、“形勞而不倦”的觀點。運動可以通過力學作用,調節骨代謝,促進骨形成, 抑制骨溶解,增加骨量和骨強度。后世養生家根據這種養生方法創造動靜結合的各種健身導引,如華佗提倡“人體欲得勞動,但不當使極耳。動搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生。譬如戶樞, 終不朽也”的觀點,創造“五禽戲”, 其弟子堅持鍛煉,“年目百歲而猶有壯容”。此外,運動項目的選擇應依個人的年齡、健康狀況、體能特點選擇適當的方式、時間、強度和有益于骨骼的運動有五禽戲、太極拳、氣功、散步、八段錦、慢跑、游泳等。
    3. 合理飲食
     養生之要當以食為本,《素問?臟氣法時論》早已提出以“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”、“谷肉果菜、食養盡之”,并強調“食飲有節”、“無使過之傷其正”的論述。膳食結構搭配合理是早期預防骨質疏松癥的關鍵,應從兒童時期做起,在骨生長發育階段,合理的膳食結構可保證足夠的鈣及維生素D的攝人,控制體重,戒煙、限酒等,以利骨鹽沉積,使青春期能夠儲備更多的骨礦物,獲得理想的峰值骨量。因此,應多食含鈣量高的食物,如乳制品、蝦皮和堅果等。所謂飲食有節則在于飲食定量、饑飽適中,避免漫無節制的過量 攝取; 同時要注意五味調和、寒溫適當、素食養生等合理的飲食,方可適應人體正常的生理需要,以達到益氣血、壯筋骨、健身祛病、延年益壽的目的。
    4. 適時養生
    中醫理論認為人與自然界是一個整體,如《靈 樞?歲露論》指出:“人與天地相參也,與日月相應 也。”說明自然界的運動變化,會影響人體臟腑功 能、氣血運行而致病,所以強調順應自然變化規律, 做到“起居有常”。中老年人肝腎虧虛,多易感受風 寒濕邪,秋冬季節應躲避風寒,春季逐漸增加室外 活動,以適時養生,預防骨質疏松癥的發生。又如 《素問?金匱真言論》言:“五臟應四時,各有所受 乎”,說明五臟的功能活動與四時陰陽相適應—— “春-肝-生,長夏-脾-化,冬-腎-藏”,所以應順從 四時氣候的變化規律來調理臟腑,調暢氣血,以適 應自然界的生、長、化、收、藏的變化,才能保持人體 內外陰陽的相對平衡。
    5.科學用藥
    骨質疏松癥患者往往表現為腰背酸痛、身高變 矮、駝背、骨折等,但很大一部分老年患者僅有些駝 背或身高變矮,容易被忽視,而對這些患者進行骨密度檢測時會發現骨密度降低,這就是所謂的 “松”;僅有少部分患者由于各種疼痛而就診,經檢 查方確診為骨質疏松癥,這就是“痛”因而在臨床治療上要把握痛與松的關系,辨證論治。該病就松而言是“痿”,若以痛而言屬“痕",本凄標痹,虛實夾雜。《儒門事親》說不仁或痛者為痹,弱而不用者為痿。”《證治百問?痿》:“痿本虛證……惟有軟弱無力,起居日廢,行步艱難……若搏證,必為麻木疼痛,行動艱難者也。”對于松者實屬脾腎虧虛、肝血失養,應調補脾腎,柔肝養血,積極防治骨質疏松及 其骨折的發生。至于腰背、髖、膝等多處疼痛者,這類病癥正虛邪實,本痿標痹, 應活血理氣化瘀兼補腎。
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